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藥學專科門診在孕產婦人群中的實踐

來源:UC論文網2019-08-15 08:19

摘要:

  摘要:本文通過對我國目前藥學服務現狀中存在的問題,以及不合理用藥導致藥源性疾病和死亡發生率較高的社會現象進行探討和分析。并且通過對提高藥學服務水平的意義及措施等各個方面進行了解,以加強藥師職業道德、熱情服務消費者、提高群眾對合理用藥的認知度等為理念強化藥房服務流程,從而整體提高藥學服務水平,達到藥學服務水平與合理用藥相結合,真正使我國藥學服務水平得到進一步提升與發展,促進孕產婦人群合理用藥。 ...

  摘要:本文通過對我國目前藥學服務現狀中存在的問題,以及不合理用藥導致藥源性疾病和死亡發生率較高的社會現象進行探討和分析。并且通過對提高藥學服務水平的意義及措施等各個方面進行了解,以加強藥師職業道德、熱情服務消費者、提高群眾對合理用藥的認知度等為理念強化藥房服務流程,從而整體提高藥學服務水平,達到藥學服務水平與合理用藥相結合,真正使我國藥學服務水平得到進一步提升與發展,促進孕產婦人群合理用藥。


  關鍵詞:孕產婦;藥學服務;合理用藥;藥學門診


  一、藥學門診和藥學服務概念


  (一)藥學發展前景


  藥學在世界各大經濟領域可以說是發展最快的門類之一,醫藥公司的年經濟效益增長率已經高于國家的經濟增長速度。并且,由于它關系著每個人的健康,越來越受到國家和社會的重視。我國的藥學事業近幾年的發展也是非常迅猛的,許多藥品都得到了國際市場的認可,也與外國企業建立了合作關系,但在專業人才方面有稀缺,這表明藥學專業有很廣闊的發展前景。


  (二)藥學門診


  藥學門診是負責醫院藥劑工作的重要職能部門,它集藥品采購、供應、調劑、制劑、經濟管理、臨床藥學、科研工作及貫徹執行藥政法規為一體。1989年衛生部頒布的《醫院藥劑管理辦法》明確規定:“醫院藥劑工作是醫院工作的重要組成部分,是提高醫療質量、保證患者用藥安全有效的重要環節,衛生行政部門和醫院領導必須予以重視,切實加強領導。”《中華人民共和國藥品管理法》(以下簡稱《藥品管理法》)的頒布實施,已將許多藥事管理工作由單純的行政管理變成了法制管理,為此重視對藥學門診的管理工作是十分重要的。


  (三)藥學服務


  藥學服務是指一切從病人的利益出發,提供恰當的藥物治療,使患者的健康和生命達到最佳的效果。其最根本的關系就是藥師與病人的關系,病人賦予藥師執行藥學服務的權力,并給予充分信任,藥師必須明確病人的利益所在,監控病人的藥物使用情況,承擔藥學服務的責任與義務。具體而言,藥學服務是藥師運用專業知識,向人們提供直接的、可靠的、與用藥有關的服務,從而確保用藥行為的合理性,實現藥物治療的安全性、有效性和經濟性,達到成本與效果的最佳組合。隨著我國醫療體制的改革和以病人為中心服務理念的深入人心,藥學服務必將成為今后藥學發展的主要方向。目前,國際國內不合理用藥的現象極為嚴重,藥源性疾病和死亡已經成為一個令人關注的社會問題,這是急需發展藥學服務最根本的原因。因此,促進合理用藥是實施藥學服務的首要目標。


  二、藥物對孕婦及胎兒的影響


  (一)妊娠早期


  這一時期是胚胎器官的分化期。在這一時期要特別小心激素類藥物、利尿藥對胎兒的影響:如孕激素和雌激素等藥物的使用,因為這些都可導致胎兒在發育期間出現異常;腭裂、面部畸形和顱骨等就是因為使用甲氨蝶呤造成的。


  (二)妊娠后期


  孕婦可能會出現黃疸并發阻塞、肝毒性等癥狀,這些可能是因為使用紅霉素引起的。阿司匹林的使用則可能延長產程使妊娠過期及出現產后出血。孕婦的不安、失眠、心跳加速和厭食則可能是服用咖啡因過量而造成的。這一時期的孕婦對于利尿藥和瀉藥及較強刺激性的藥物也十分敏感,使用不當則有早產或流產的危險,應多加注意。


  (三)妊娠期用藥原則


  單藥有效的避免聯合用藥;有療效肯定的老藥避免用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥;嚴格掌握用藥劑量,及時停藥;小劑量有效的應避免用大劑量;孕早期避免使用C類、D類藥物;若病情需要使用肯定對胎兒有危害的藥物,要權衡利弊,必要時需考慮終止妊娠。


  (四)乳期用藥原則


  掌握適應證,盡可能選擇已明確對乳兒較安全的藥物;用藥時間可選在哺乳剛結束,距下次哺乳最好間隔4h以上;對于必須使用對乳兒影響不明確的藥物時,最好暫停哺乳;藥物應用劑量較大或時間較長時,最好能監測乳兒血藥濃度,調整用藥和哺乳的間隔時間。


  三、藥學門診的作用


  (一)嚴格審核處方,了解用藥主體


  藥學門診接到處方,要對處方進行逐項審核,從處方了解病情。根據所學專業知識,判斷處方用藥是否合理,是否存在配伍禁忌。所以藥學門診在窗口服務時,必要具備扎實的專業知識和一定的基礎醫學知識,才能保證患者用藥安全。


  (二)用藥指導


  門診藥學門診要給予患者主動的用藥指導,尤其是特殊劑型(如洗劑、栓劑、泡騰劑等)的使用特點,特殊藥品的使用方法:比如一些活菌制劑需涼開水服用;急性心絞痛患者,服用硝酸異山梨酯,硝苯地平等藥物時,可直接在舌下含化,利用黏膜快速吸收,迅速發揮藥效。用藥指導要語言平實易懂,清楚明了,盡量不使用太專業化術語,對兒童、老人和精神不健全的患者,應做重復交待,以免發生用藥差錯。


  (三)解釋不良反應


  我國每年有250萬人因藥物不良反應而住院,約19.2萬人死于藥品不良反應。藥學門診應提醒患者用藥過程中可能出現的不良反應,這有助于患者一旦出現問題能及時咨詢或就診。還可通過咨詢電話,發放《藥訊》,窗口咨詢等形式,為臨床醫師提供直接有效的幫助,適時推薦適當的藥物、劑型、用藥方法和途徑等合理治療方案,保證臨床用藥的安全、有效、經濟。


  (四)提供藥品標簽


  藥學門診為患者提供藥品信息最簡便可行的,也是國際上做出明確規范的途徑是藥品標簽。目的是確保患者用藥安全、有效。藥學門診在發出藥品時,一定要提供用藥者專有的標簽。包括兩方面最基本信息,一方面是藥學信息,最簡單必須涵蓋患者姓名、藥物的用法、用量。另一方面是藥學門診信息,包括藥學門診名稱,購藥時間,聯系方法等。

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