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中國醫學裝備糖尿病健康教育體會

來源:UC論文網2019-05-28 08:20

摘要:

  【摘要】目的通過加強對糖尿病患者的健康教育,讓患者減少并發癥,提高生活質量。方法將308例患者隨機分兩組:觀察組156例,對照組152例,對照組在對照病房接受常規健康指導,觀察組病人有專業護師按糖尿病健康教育計劃執行,每周2次在教室進行專題健康講座,并采取互動提問活動,同時準確記錄好效果評價。結論說明糖尿病健康教育的重要性,能有效減少并發癥,增加病人治療依從性,血糖控制達標率明顯上升。  【關...

  【摘要】目的通過加強對糖尿病患者的健康教育,讓患者減少并發癥,提高生活質量。方法將308例患者隨機分兩組:觀察組156例,對照組152例,對照組在對照病房接受常規健康指導,觀察組病人有專業護師按糖尿病健康教育計劃執行,每周2次在教室進行專題健康講座,并采取互動提問活動,同時準確記錄好效果評價。結論說明糖尿病健康教育的重要性,能有效減少并發癥,增加病人治療依從性,血糖控制達標率明顯上升。


  【關鍵詞】糖尿病,健康教育,代謝控制


  【中圖分類號】R722.12


  【文獻標識碼】B


  【文章編號】1004-4949(2014)12-0642-01


  糖尿病是一種常見的代謝性疾病,因為可以繼發眼、腎、神經、心臟、血管等組織慢性進行性病變,引起功能缺陷及衰竭,使病人生活質量下降,甚至致殘,嚴重威脅人民生命健康。是繼腫瘤心血管疾病后上升為第3位危及生命的非傳染性疾病。在我國呈逐年遞增,因此患者健康需求也逐年提高,對醫院醫療護理有很大的挑戰。我院近5年來糖尿病病人上升率為12%。為了讓患者得到較為理想的代謝控制,減少并發癥,提高生活質量,我們在2012-2014年我院收治308例糖尿病患者進行了全程的系統的健康教育,并取得良好效果,現報告如下


  1對象


  將2012-2014年306例患者隨機分兩組:觀察組156例,其中男80性例,女性76例,年齡45-78歲,對照組152例,男性80例,女性72例,年齡48-80歲。兩組病人的性別年齡文化程度差異無顯著意義,均p大于0.05,具有可比性。


  2方法:


  兩組病人治療手段病房設施護理程序基本相同,對照組在對照病房接受常規健康指導,觀察組病人有專業護師按糖尿病健康教育計劃執行,每周2次在教室進行專題健康講座,并采取互動提問活動,出院隨訪活動,同時準確記錄好效果評價。


  3內容


  3.1心理指導


  3.1.1病人進入醫院環境后在一段時間還不適應,心理狀態也很會有大改變,對血糖也會產生影響。所以護士應多鼓勵安慰病人,增加病人舒適感。社會和心理因素在糖尿病的發病中起重要作用,因病程長,反復住院,患者易產生緊張焦慮恐懼等引起血糖升高。[1]


  3.1.2告訴患者糖尿病雖不能根治,但經過積極治療,仍能得到很好的代謝控制,應建立信心,對自己的疾病預后有正確的認識。3.1.3告訴病人必須要了解糖尿病知識和接受糖尿病健康教育的必要性。


  3.1.4護士授予有關藥物知識自我管理,保健知識,讓患者對疾病不再陌生恐懼。


  3.2飲食指導


  控制飲食是控制高血糖最基本的治療措施。幫助病人建立健康飲食食譜,食譜強調個體化,根據病人的理想體重,勞動強度,生理及病理狀態,計算出總熱量,碳水化合物,蛋白質脂肪的比例。分配原則早中晚1/5,2/5,3/5,每日定時定量,每周測體重一次,維持標準體重,食量大可食粗纖維食物。適當補充維生素鈣蛋白質,少食高膽固醇食物,限制動物脂肪的攝入,食鹽小于6克/日,高血壓3克/日。有饑餓感時宜多選用低熱量高容積的粗糧。蔬菜可使患者獲得飽脹感,水果應在兩餐之間使用,水果中西瓜、蘋果、梨、桔子含糖量相對較低,香蕉、紅棗、荔枝、紅果含糖量相對較高。[2]其總原則是控制總熱量,選用高分子碳水化合物,增加可溶性膳食纖維,控制脂肪和膽固醇的攝入,選用優質蛋白,提供豐富的無機鹽和維生素,食物宜多樣化,應含八大類食物(谷物類蔬菜類豆類水果類,?C肉類乳類蛋類不飽和脂類),定時定量,合理進食。


  3.3運動指導:運動有利于減輕體重,提高胰島素敏感性,改善糖尿病患者胰島素反抗,促進葡萄糖的利用,減低血糖


  根據病人的愛好年齡性別體力選擇合適的運動方式,如步行慢跑打羽毛球,練太極拳,運動量不宜過于激烈。中老年人每周運動3次以上,每次不少于30分鐘,最好采取有氧運動,必須堅持循序漸進,持之以恒。運動最好選擇在餐后1小時左右進行,醫療步行是最佳運動方法,根據身體情況可采用中速步行100-120步/min.如出現心率在100-120/min,有勞累感應減速停止。[3]


  3.4個人生活指導


  3.4.1告訴病人及家屬要注重口腔,會陰皮膚清潔避免感染,保護好雙足,每晚用溫水泡足,盡量不穿硬底鞋,內衣鞋襪不宜過緊。


  3.4.2要生活規律,絕對戒煙戒酒,睡眠保持充足。


  3.4.3護士應動態觀察足部末梢循環及足部皮膚感覺,預防糖尿病足。如發現皮膚受損應及時換藥處理。


  3.5用藥指導


  3.5.1護士要反復向病人講解降糖藥物的藥理作用,副作用,口服方法劑量及注意事項,不得多服少服漏服。


  3.5.2教會病人如何判斷低血糖反應,及時服用糖水點心,必要時口服或推注50%葡萄糖。


  3.6胰島素注射管理


  反復講解并讓患者熟悉胰島素適應癥,注意事項,胰島素儲存方法。注射部位應輪換,準確抽吸劑量,嚴格無菌操作,預防感染。


  3.7血糖監測


  應定期作四次血糖監測或尿糖檢測,要通過醫生治療達到理想效果。


  血糖長期平穩地控制在正常或接近正常水平,不可滿足一時的控制,空腹血糖宜在6.67mmol/L以下,餐后2小時血糖7.85mmol/L以下,能反映慢性血糖水平的指標糖化血紅蛋白在7.0%以下。[4]


  控制目標


  血糖糖化血紅蛋白血壓血脂指標基本恢復正常。


  結論:


  1通過兩組患者的康復觀察,發現觀察組效果明顯優于對照組,說明了健康教育的重要性,能有效減少并發癥,增加病人治療依從性,血糖控制達標率明顯上升。健康教育是糖尿病綜合治療中不可缺少的一個重要組成部分,隨著醫學模式的轉變和護理學科的發展,護理人員在糖尿病防治工作中將發揮越來越重要的作用[5]通過開展糖尿病健康教育,可以把糖尿病的防治常識灌輸給群眾,提高大家的自我保健意識,提高現癥患者就診率,同時使糖尿病患者正確掌相關知識,及時得到心理疏導,從而積極配合醫生治療,有利于控制病情。


  2.護士是健康教育的主要承擔者,要適應患者日益增加的需求,應加強對健康管理知識的學習,讓患者減少并發癥,血糖控制能達到理想范圍。

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