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兒童內科護理的心得

來源:UC論文網2019-05-11 09:55

摘要:

  【摘要】小兒特別是三歲以下的兒童,由于其本身各種生理機能發育還不成熟,免疫系統功能不完善,脫離母體后與外界環境還存在很長一段時間的適應過程,所以,外界許多的致病微生物都容易對寶寶產生傷害,最后導致生病。最常見的一些病癥包括感冒、發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等等,而家長們也會千方百計地找到這些疾病的處理方法和注意事項,尤其飲食方面尤為關注,什么病不能吃哪些東西,如數家珍。  【關鍵詞】:兒童腹瀉護理 ...

  【摘要】小兒特別是三歲以下的兒童,由于其本身各種生理機能發育還不成熟,免疫系統功能不完善,脫離母體后與外界環境還存在很長一段時間的適應過程,所以,外界許多的致病微生物都容易對寶寶產生傷害,最后導致生病。最常見的一些病癥包括感冒、發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等等,而家長們也會千方百計地找到這些疾病的處理方法和注意事項,尤其飲食方面尤為關注,什么病不能吃哪些東西,如數家珍。


  【關鍵詞】:兒童腹瀉護理


  一、內科護理的概況


  內科的疾病病因復雜、病種繁多,并且兒童內科的疾病有一個共同特點,就是除少數的疾病如大葉性肺炎等是可以一次性治愈的外,多數的疾病有著反復性。由于反復的診查,經常的住院,致使的很多病人心理的問題很是嚴重。并且有一些疾病治療成敗與護理的工作質量是有著密切關系的,內科的病人有著良好的心理狀態可以增強病人的抵抗力,促進健康;不良的心理狀態,不利于健康的恢復,甚至導致病情惡化。所以護理的人員必須熟練的掌握內科病人不同的分析原因、心理特點,才能夠更好的為病人做好各項的護理。


  二、以小兒腹瀉為例探討護理素養


  小兒腹瀉是嬰幼兒時期常見疾病,尤其是5歲以下兒童的常見病。大部分為細菌、病毒感染。也可由喂養不當,受涼等因素引起。一年四季均可發病,但夏秋季發病率最高。長期以來嚴重危害著兒童的健康。


  1.小兒腹瀉的病因及分類


  按西醫發病機制:感染性腹瀉、非感染性腹瀉、遷延性腹瀉和慢性腹瀉、生理性腹瀉按中醫的虛實證、傷食瀉、風寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉。病因:小兒腹瀉是由多種病因引起,其病因主要分為感染和非感染性,其中感染性因素最多,80%都是由病毒引起,還有20%是由細菌感染和腸道外感染(如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等)也多見。


  2.對小兒腹瀉護理的要點


  (1)加強基礎護理嘔吐患兒應做好口腔清潔衛生工作,防止發生鵝口瘡;由于患兒大便次數頻繁而且性質改變,肛周皮膚容易發生糜爛甚至潰瘍及感染,應選用柔軟布類尿布,每次便后用溫水來清洗臀部,保持這里的皮膚清潔和干燥,搞好病室的環境衛生,要定時消毒、勤通風,護理的人員在接觸患兒與更換尿布時,應清洗雙手然后在護理其他的患兒,患兒尿布應該用消毒液浸泡之后再進行清洗。


  (2)正確的喂服兒童藥物對于能交流的患兒,護士們要以溫和的態度與他們進行交談,要不斷稱贊、鼓勵,滿足于患兒的虛榮心,來獲得患兒的信任,然后才可把大的藥片掰開了分次的進行口服,先口服一些抗生素,以免的延誤對兒童的治療。而對嬰幼兒,護士們應幫助家屬們將藥片研成粉狀,用少量的溫開水溶化之后,家長再抱起患兒,用小勺從口角處,來順著口頰的方向慢慢的倒入,待小勺的藥液完全被幼兒咽下之后方可拿開,這樣可以防止患兒將藥液吐出來;如果藥量少的話,也可使用一次性的注射器來抽吸藥液,由口角處緩緩的推入。切記不可以采取捏鼻灌藥這個方法,以免的發生誤吸、嗆咳而導致的窒息。活菌類藥物如整腸生,應用溫水送服,以免活菌被高溫水滅活。服用腸黏膜保護劑如思密達,要與口服抗生素間隔2h后再服用。


  (3)脫水情況觀察皮膚的黏膜、彈性是否的干燥,前囟凹陷程度、眼窩及四肢的末梢循環以此來判斷脫水的性質及程度。對于并發脫水熱的患兒,首先的要減少衣服,利于降溫,擦干汗液,也可用物理的降溫或者應用退熱劑等;對口服補液的患兒,護士應該根據醫囑來緩慢的喂服,注意溫度,宜少量多次服用;對于靜脈補液的患兒,在輸液過程中,護士要嚴密觀察,根據病情調節輸液速度,過慢則脫水不易及時糾正,過快或輸液量多,會增加心臟負擔,誘發心力衰竭。先天性心臟病或肺炎患兒,輸液速度應減慢;新生兒、早產兒、2度~3度營養不良患兒、并發肺炎、心臟病及嘔吐患兒,輸液期間應側臥,以防嘔吐、窒息;煩躁不安、脈率增快、呼吸加快的患兒,應警惕是否有輸液量過多或速度過快,發生心力衰竭和肺水腫等情況。總之,在輸液過程中,護士必須經常巡回觀察,及時報告,掌握好輸液的量和速度,并隨時調整。


  (4)輸液的管理患兒面對陌生的人、環境,表現為害怕、恐懼、哭鬧等,而新畢業的護士對于靜脈穿刺的技術還不夠熟練,心理的壓力很大,這些都是易導致穿刺失敗的原因,影響著兒童的治療,也很易引發護士和兒童家屬間的矛盾。對于一些不合作的小兒也可以給予一些鎮靜的藥物。


  (5)皮膚護理小兒皮膚嬌嫩,腹瀉便次多,肛周皮膚容易發紅或糜爛,每次便后用溫水清洗,用軟紙輕輕蘸干,再涂臀油或紅霉素軟膏。皮膚糜爛明顯者,用紫外線照射,每日1次,勤換尿布,保持局部皮膚清潔干燥。


  (6)健康教育:①指導合理的喂養:宣傳母乳喂養的優點,在夏季斷奶。按時添加輔食,切忌幾種輔食同時添加,這樣有利于防止偏食、飲食及過食結構突然的變動。②注意飲食的衛生,培養出良好的衛生習慣。③增強體質:發現營養佝僂病、不良要早治療,適當戶外活動。④注意氣候的變化,防止過熱、受涼。


  三、對兒童內科護理工作的體會


  在護理感染性腹瀉患兒的過程中,我們體會道除了臨床藥物外,臨床護理是十分重要的。由于大多數的嬰幼兒還不會用語言來主動的向醫務人員反應那些不適的癥狀,所以常因不適而哭鬧,所以護士要加強對他們的巡視,了解患兒的病情,同時的要向家長們來宣傳母乳喂養的優點,避免在夏季斷奶。要注意飲食的衛生,培養良好的習慣。發現營養不良、佝僂病時及時治療,適當戶外運動,增強體質。向家長傳播腹瀉病預防的知識,做好衛生宣傳教育。


  結語


  小兒腹瀉護理的內容較多,需要較廣的知識面、較扎實理論的基礎。只有具備了較強責任心去關心與了解患兒及其家屬,才能夠根據患兒的飲食習慣、特點、經濟條件等等來制定護理的計劃。護士要通過對研究組患兒病情及家庭情況的綜合評估,制定了一個個性化的護理計劃,使研究組療效和滿意度均高于對照組,提示護理工作不再是機械地執行醫囑或等醫生指示后才為患兒實施治療和護理,而是有計劃有預見性地進行護理工作。


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